Boletín de Inscripción

Nombre:
Apellido :
Telefono / Fax:
E-mail :
Dirección :
Codigo Postal :
Ciudad :
Pais :
Centro de Trabajo:

 

Inscripción

Antes del 30 de Abril
Después del 30 Abril
- Socios

  120,00 Euros

  170,00 Euros

- No Socio

  150,00 Euros

  200,00 Euros 

- Estudiantes

  100,00 Euros

  120,00 Euros

- Beneficiarios de beca Sepex

     0,00 Euros

 
Cena Oficial : 60,00 Euros
    Total Inscripción..:  

 

Nota: la inscripción al congreso da derecho a asistencia a todos sus actos académicos, así como a los coffee-breaks y comidas de trabajo.


 
Total a ingresar...:   

Comentarios adicionales:


FORMAS DE PAGO
Transferencia Bancaria a la c/c nº 0075 0396 72 0500008580, del Banco Popular Español de Santiago de Compostela. Enviar copia por Fax.
Cheque bancario a nombre de Viajes Atlántico S.A..
TPV Virtual de la entidad bancaria bajo SSL (Servidor seguro) Operacion On Line.

"En cumplimiento de los dispuesto en la LO 15/99, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales facilitados por Ud, a Viajes Atlántico S.A., serán incorporados a un fichero responsabilidad de Viajes Atlántico S.A. para finalidades de promoción del evento citado. La cumplimentación del presente formulario implica la autorización a Viajes Atlántico S.A., para usar los datos personales facilitados con la finalidad citada. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación y cancelación en su caso, contactando con nuestras oficinas."